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怀孕的时候查出子宫肌瘤,宝宝还好吗?

 

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,是非常常见的女性良性肿瘤。统计数据表明,瘤30~50岁女性子宫肌的发病率高达为20%~30%, 即约每4位育龄女性里就有1位子宫肌瘤患者。

患子宫肌瘤的女性通常都会担心这几个问题:自己还能不能怀孕?子宫肌瘤对胎儿有没有影响?子宫肌瘤对分娩方式有没有影响?

 

一、患子宫肌瘤的女性能不能正常怀孕呢

其实,大多数情况下,子宫肌瘤不影响妊娠,但也要根据子宫肌瘤的大小、位置而定。

1. 浆膜下子宫肌瘤

浆膜下子宫肌瘤对怀孕的影响很小。但是,随着子宫的增大,带蒂的浆膜下子宫肌瘤可能会发生扭转,当这种情况时则需要手术。浆膜下子宫肌瘤的手术不会破坏子宫的完整性,对子宫的影响相对较小。因此,建议在妊娠前治疗子宫肌瘤。

2. 黏膜下子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤长在子宫内膜处,对受孕的影响比较大,就算成功妊娠,妊娠期流产的风险也会升高,因此建议黏膜下子宫肌瘤患者先治疗、再妊娠。

3. 直径>5 cm的肌壁间子宫肌瘤

较大的肌壁间子宫肌瘤影响妊娠期胎儿的发育,尤其是妊娠后期其可导致的风险可能较多,妊娠晚期并发症相对较多。建议在妊娠前治疗子宫肌瘤。

4. 特殊部位的子宫肌瘤

如果一些子宫肌瘤已经产生明显的症状,或者生长的部位为子宫峡部等,对妊娠产生的影响相对较大,妊娠后容易出现子宫肌瘤变性等,因此,应该考虑在妊娠前进行手术治疗。

5. 有流产史的子宫肌瘤患者

子宫肌瘤患者如果有流产和(或)早产病史,代表子宫机能已经不健全,一般建议在妊娠前进行子宫肌瘤切除手术,这样才会把影响妊娠的因素降到最低。

除上述5种类型之外的子宫肌瘤对妊娠的影响不大,一般可以正常备孕、怀孕。

 

二、怀孕之后查出子宫肌瘤怎么办

也有一部分女性在妊娠之后才查出患有子宫肌瘤,此时孕妈妈们最担心的就是子宫肌瘤会不会引发流产,以及子宫肌瘤对胎儿有没有影响。


 

多数患有子宫肌瘤的孕妇妊娠期不会受到影响。不过,以下3种情况需要特别注意。

1. 突向子宫腔的子宫肌瘤导致流产的风险较大。 一般妊娠期不建议行子宫肌瘤剔除手术,因其有导致流产、早产、出血甚至子宫破裂等并发症的可能。

2. 如果在妊娠期发生浆膜下子宫肌瘤蒂扭转,从而引起急性腹痛,这种情况应该考虑手术治疗。

3.子宫肌瘤会随妊娠期而变化,有的是位置会改变,有些是体积会增大,有的是因妊娠后组织充血、栓塞产生“红化变性”,导致肚子疼痛和子宫收缩的现象。这时,可以采取非手术治疗,直到顺利度过妊娠期。

一些孕妈妈怀孕时虽然发现了子宫肌瘤,但是其导致严重并发症的概率非常低(一般低于1%),因此孕妈妈们不必太过担心。

 

三、子宫肌瘤对孕妇分娩方式的影响

一般来说,子宫肌瘤并不能决定分娩方式,但也要根据患者的具体情况而定。

●   是否可以顺产

如果没有其他妊娠合并症或并发症,多数患子宫肌瘤的孕妇可以顺产,是否需要剖宫产要看具体的检查结果。如子宫肌瘤体积不大,妊娠晚期也无并发症, 子宫肌瘤的位置不影响胎儿下降,可以考虑阴道分娩。如子宫肌瘤直径>6 cm,发生胎位异常、分娩受阻的可能性增加,此时要和医生沟通,经过充分评估后再选择分娩方式。

●   是否可以在剖宫产时切除子宫肌瘤

剖宫产手术时切除子宫肌瘤是可行的,既可以避免术后子宫肌瘤的治疗和再次手术,又可以减少子宫肌瘤引起的宫缩乏力从而导致产后出血的风险,但并不适用所有的子宫肌瘤。

需要注意的是,有些子宫肌瘤因为瘤体较大,供血量比较丰富,位置特殊,因此不适合在剖宫产术中切除。

另外,如果孕妇自身患有妊娠期高血压、心脏病、凝血功能障碍等不宜手术时间过长的疾病,也不适合在剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术。

是否在剖宫产手术中切除子宫肌瘤,最终要经过医生充分评估后再做决定。

 


现代女性生育年龄普遍延后,妊娠前和妊娠过程中患子宫肌瘤的女性不在少数。大多数情况下,子宫肌瘤并不会影响怀孕,怀孕后通常也可以和胎儿“和平共处”。即使孕妇患有子宫肌瘤,也不要有太大的心理负担,放松心态,具体问题具体分析,妊娠前保证营养均衡,定时体检、产检,为孕育出健康的宝宝打好基础。

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