体检发现甲状腺结节先别慌！

全国甲状腺结节平均患病率 32.4%-36.9%

约 1/3 成年人存在结节

国内调研显示

男性患病率约 29.9%

女性高达 44.7%

女性患病风险是男性2.2倍

甲状腺癌发病率女性也约为男性2倍

随着人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数量也逐渐上升，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，最显著的体检异常发现之一就是“甲状腺结节”。

甲状腺结节十分常见，多个流行病学研究表明高分辨率超声的检出率可高达20％～76％。也就是说，大多数人都有甲状腺结节。大约有5%-15%的结节是恶性的，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这是一种预后较好的癌。总的来说，对于甲状腺结节患者来说，只有不足1%的可能性患有预后不是很好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣。

尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但我们还是应该积极应对，下面就大家感兴趣的问题来说说吧～

问题1：什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺内，由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。

问题2：甲状腺结节危害健康吗？

甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质。

问题3：甲状腺结节有哪些临床表现？

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。

问题4：超声检查在甲状腺结节评估中的作用

甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系等，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态、结构等。

专家学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS -6 类。

超声检查TI-RADS 3类及以下的结节提示恶性征象＜2%，4a类以上的结节恶性程度明显增高，应及时门诊就诊，必要时穿刺活检或手术治疗。

问题5：什么情况下需要做超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）？

超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）是区别良、恶性甲状腺结节最可靠的方法。但并非每个甲状腺结节病人都要做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1cm的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：

（1）以前头颈部曾做过放射治疗；

（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；

（3）年龄＜20 岁或＞70 岁；

（4）结节长得快；

（5）结节硬且边缘不清；

（6）有颈淋巴结肿大；

（7）有声嘶、吞咽困难、呼吸困难等症状。

问题6：得了甲状腺结节该怎么吃？

要“因病制宜”才行，不同原因产生的甲状腺结节有不同的饮食要求。

Graves病（最常见的一种甲亢）伴甲状腺结节

需要严格忌碘，尽量少吃或者不吃海带、紫菜、海鱼等海产品，还有由它们加工而成的副产品。并且食用无碘盐。

自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤

需要严格忌碘，建议食用无碘盐。

桥本甲状腺炎伴结节

不需要严格忌碘，但应少吃海带、紫菜、海鱼等海产品，因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏。

无功能甲状腺结节

不需要严格忌碘，也就是说，尽管你不吃海鲜、不吃加碘盐，结节也不会主动缩小或消失。

问题7：得了甲状腺结节，

需要专科医师的综合评估。

得了甲状腺结节，需要专科医师结合临床表现、甲状腺功能、细针穿刺活检等进行综合评估，以判断结节姓“良”还是姓“恶”。如果确诊为甲状腺癌，应及时治疗。排除恶性甲状腺结节的患者，也不要大意，良性的甲状腺结节也可能发生变化，因此最好每隔6～12个月进行体检或门诊随访，对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。